Etiología de las infecciones del tracto urinario

En esta entrada seguiremos hablando de las ITU, pero nos centraremos en la etiología de las ITU (las causas), ya que las infecciones urinarias (como ya hemos comentado en entradas anteriores) son muy frecuentes y, sobre todo, en las mujeres.

Bueno, pues la invasión al aparato urinario sano se debe a un grupo de microorganismos que son denominados "uropatógenos", es decir, agentes extraños que atacan al tracto urinario.

Los microorganismos aislados en los urocultivos dependen del paciente y de sus enfermedades de base. Las causas de la ITU dependen de la edad, diabetes, obstrucción del tracto urinario, lesiones en la médula espinal, o cateterización urinaria. Pero además, a esto hay que añadirle la constante exposición a antibióticos y a la hospitalización, esta sobre todo.

Más del 95% de las ITU se deben a la E. Coli que causa entre el 75-95% de las cistitis agudas no complicadas, pero S. saprophyticus, Proteus mirabilis, K. pneumoniae, S. agalactiae y enterococos causan las infecciones restantes.

En la pielonefritis no complicada, el agente causal es la E. Coli (en el 80% de los casos) y además su resistencia a los antibióticos.

ITU recurrentes e ITU complicadas

En estos casos es frecuente que el agente causal sea Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, enterococos y estafilococos y, en menor medida, la E. Coli. Que pasa, que en los urocultivos no se aisla un solo microorganismo, sino que se pueden aislar más de uno.

Los pacientes con ITU recurrente o complicada son aquellos con instrumentación del tracto urinario y tratamientos con antibióticos repetidamente, de ahí que microorganismos, como por ejemplo E. Coli que es la más frecuente, sean resistentes a antibióticos.

ITU en mayores de 65 años

En estos casos las causas varían según el estado de salud, del lugar de residencia, de la edad, de la diabetes, de patologías de la médula espinal, instrumentación previa del tracto urinario y de la administración de antibióticos.

La mayoría de estas ITU están causadas por E. Coli (si se habla de pacientes mayores de 65 años hospitalizados). Sin embargo, en pacientes sondados y con instrumentación urinaria mayores de 65 años, aumenta la posibilidad de infección por Proteus, Klebsiella, Serratia y Pseudomonas.

ITU asociadas a sondaje vesical

Aquí el agente causal es la propia flora bacteriana y añadiendo el uso repetido de antibióticos. 

En caos de cateterismo prolongado disminuye la 

presencia de E. Coli en los urocultivos y aparecen otros como P. aeruginos, K. pneumoniae, Enterococus faecalis o Candida. Todos ellos resistentes a antibióticos.

A continuación ponemos un vídeo que nos explica de forma sencilla cuales son las causas de las ITU, y por qué son más frecuentes en las mujeres que en los hombres.