Prevención de la tuberculosis en el hospital

Hoy vamos a hablar de las medidas de profilaxis que se deben adoptar para reducir la difusión hospitalaria de la tuberculosis, como ya mencionamos en una de las entradas de ayer.

MEDIDAS ORGANIZATIVAS

Éstas tienen como finalidad reducir la probabilidad de contagio y la exposición a la enfermedad. Son las siguientes:

• Detectar a los pacientes que presenten cualquier síntoma de tuberculosis para aislarlos y poder comenzar con la medicación lo antes posibles, evitando así nuevos contagios.
• Los pacientes infectados deben emplear dispositivos adecuados de aislamiento respiratorio como mascarillas, sobre todo, en los lugares donde haya mayor predominio de gente (por ejemplo, las salas de espera). En caso de no llevar mascarilla, tienen que intentar cubrir la boca con un pañuelo si van a estornudar (el pañuelo no debe usarse más de una vez).
• Los pacientes contagiados con cepas no resistentes del mismo tipo de tuberculosis pueden estar juntos en la misma habitación.
• El número de visitas debe de ser mínimo. El personal hospitalario también debe de entrar en la habitación de las personas infectadas sólo cuando sea necesario.
• Planificar todos los protocolos que se van a seguir a la hora de trabajar con estos pacientes.
• Hay que especificar cuáles son las áreas del hospital más expuestas a la transmisión de la enfermedad: la UCI, el quirófano, urgencias, consultas externas, laboratorios de microbiología, etc.

MASCARILLAS

ZONAS DE RIESGO (UCI)

MEDIDAS ESTRUCTURALES

En relación a las instalaciones y el ambiente que rodea al paciente se tomarán las siguientes medidas:

• Debe de haber suficientes sistemas de aireación en las zonas más expuestas a la transmisión, que renueven el aire unas seis veces cada hora.
• Las estancias donde están los pacientes afectados deben tener aislamiento aéreo y  una apropiada presión negativa.
• Los desechos de éstos pacientes deben ser adecuadamente eliminados.
• Es muy importante mantener una buena higiene y desinfección de la habitación y de todo el instrumental empleado para atender al paciente.
• Instalar tantas estancias de aislamiento aéreo como se precisen en función del número de pacientes afectados.

HABITACIÓN CON AISLAMIENTO

MEDIDAS DE SEGURIDAD INDIVIDUAL

El objetivo es evitar aspiración de gotitas infecciosas. El personal hospitalario que atiende a los pacientes contagiados debe emplear respiradores homologados FFP3 en estas situaciones:

• Realización de autopsias de pacientes afectados o con sospecha de estarlo.

  

  RESPIRADORES FFP3

• Transporte de los pacientes afectados en ambulancia.
• Laboratorios de microbiología que trabajen con material contaminado.
• Drenaje de los acúmulos de pus tuberculosos.
• Etc.

MEDIDAS ESPECÍFICAS DE PROFILAXIS Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL PERSONAL HOSPITALARIO

Las medidas que debe adoptar el personal del hospital son las siguientes:

• Hacer la prueba del Mantoux a todo el personal que realiza su labor en las zonas con mayor peligro de contagio. 
• Preparación permanente del personal a la hora de detectar e impedir la propagación de la tuberculosis.
• El personal que tenga el sistema inmunitario debilitado por cualquier tipo de circunstancia, no debe trabajar en las zonas de máxima exposición de la enfermedad.
• Si algún trabajador piensa que puede estar contagiado o lo está verdaderamente, no debe volver a trabajar hasta que se le hayan realizado todas las pruebas pertinentes o hasta que haya sido tratado.

PRUEBA DEL MANTOUX